Definition og årsager
Akalasi er en lidelse, hvor den nederste lukkemuskel i spiserøret er konstant spændt og ikke afslappes ved føde- og væskepassage som normalt. Dette fører til en blokering med ophobning af føderester i spiserøret. Blokeringen er dog sjældent total.
Årsagen til akalasi er ukendt, men både nerver og muskler i spiserøret er involveret. Samtidig med den manglende afslapning af lukkemusklen er der mindre muskelaktivitet i spiserøret, hvilket også bidrager til ophobningen af føderester.
Der er tale om en sjælden lidelse, og der ses kun ca. 30 tilfælde om året i Danmark.
Symptomer på akalasi
Symptomerne på akalasi er forbundet med den mekaniske blokering:
- Synkebesvær pga. den spændte lukkemuskel i spiserøret.
- Sure opstød.
- Ubehag eller smerter i brystet pga. udvidelse af spiserøret.
- Eventuelt vægttab.
Forholdsregler og diagnose ved akalasi
Ved ovenstående symptomer skal man søge læge.
Diagnosen stilles som regel ved en røngtenundersøgelse med kontrast i spiserøret (se billedundersøgelser ). For at udelukke andre lidelser i spiserøret, supplerer man med en kikkertundersøgelse . Den endelige diagnose stilles ved en trykmåling (manometri), der påviser et øget tryk i den nedre lukkemuskel og den manglende muskelaktivitet i spiserøret.
Behandling af akalasi
Da man ikke kender årsagen til akalasi, behandler man symptomerne. Man kan forsøge at reducere trykket i lukkemusklen med medicinsk behandling. Hvis der ikke er effekt, kan man forsøge sig med en såkaldt ballonudvidelse, hvor man synker en lille ballon, som derefter oppustes, hvorved musklen udvides. Endeligt kan man overskære hele lukkemusklen, hvilket i visse tilfælde kan medføre mavesyrerefluks.
Komplikationer til akalasi
Der er risiko for aspiration, hvilket vil sige, at man får føderester og eventuelt mavesyre ned i lungerne. Dette kan medføre lungebetændelse .