Definition og årsager
Den nedre mavemund (pylorus) er overgangsstedet mellem mavesækken og tolvfingertarmen. Den består af en kraftig lukkemuskel, hvorigennem føden portionsvis udtømmes i tarmen. Ved medfødt forsnævring af den nedre mavemund (pylorusstenose) er lukkemuskelen stærkt forstørret, så den indre passage til tarmene er formindsket. Konsekvensen er, at maden har svært ved at komme igennem fra mavesækken til tolvfingertarmen, hvor den vigtige næring normalt optages. Barnet har derfor svært ved at få næring nok.
Tilstanden er forholdsvis hyppig, ca. 3 ud af 1000 fødsler med en overvægt af drengebørn. Årsagen til misdannelsen er ukendt.
Symptomer og komplikationer ved pylorusstenose
Barnet gylper mere og mere, efterhånden gående over til kraftige, eksplosive opkastninger. Opkastet er ildelugtende med klumper af gamle og sure mælkerester. Barnets appetit fejler ikke noget i starten, men de massive opkastninger forårsager, at barnet bliver dehydreret og afmagret og efterhånden mister appetitten. Dermed forværres barnets tilstand, da dehydreringen og underernæringen forårsager slaphed, vægttab, forstyrrelser i salt-balancen og dårlig trivsel.
Desuden kan opkastet komme ned i luftvejene og kvæle barnet eller forårsage lungebetændelse. Uden behandling kan tilstanden være livsfarlig.
Forholdsregler ved pylorusstenose
Hvis et barn kaster op med eksplosive opkastninger, med indhold som beskrevet ovenfor, bør man straks søge læge. For at undgå at barnet udvikler udtalt dehydrering, kan man forebyggende forsøge at give mad oftere og i mindre portioner.
Diagnose på pylorusstenose
Diagnosen stilles ud fra sygehistorien og ved den kliniske undersøgelse. Ved mistanke udfører lægen en undersøgelse, hvor barnet får noget mad med 5% glukose, der fremkalder eksplosive opkastninger og sammentrækninger i mavesækken. De bevæger sig bølge-agtigt fra venstre mod højre under huden i den øverste del af maven. Røntgen -og ultralydssundersøgelse kan også vise forsnævringen og dermed fastslå diagnosen.
Behandling af pylorusstenose
Indledningsvis genoprettes salt og væske-balancen igennem et drop. Når balancen er genoprettet, foretages et kirurgisk indgreb, hvor man ved at spalte lukkemuskulaturen skaber mere plads til, at føden kan passere til tarmen.
Prognosen er rigtig god.